El
biofeedback es el medio para ganar el control de nuestros procesos del cuerpo
para aumentar la relajación, para disminuir el dolor, y para desarrollar
modelos más sanos, más eficaces de hacer frente a los problemas de nuestra
vida.
El biofeedback es una técnica para
enseñar controlar el estrés, alcanzar estados óptimos de relajación y bienestar
mental y a encauzar positivamente la energía para afrontar situaciones
difíciles.
El estrés es
considerada una enfermedad crónica, así como el origen de otros padecimientos
que afecta directamente la calidad de vida es necesario ayudar a las personas a
manejar el estrés de una manera positiva.
Cuando
el estrés sobrepasa ciertos límites se afectan numerosos órganos del cuerpo al
igual que la capacidad mental y el sistema inmunológico, algunas situaciones
que provocan el estrés son el miedo; comer, beber o fumar compulsivamente; la
ansiedad, los ataques de pánico, el trabajo en exceso y las fobias.
Esto
ocasiona problemas de salud como gastritis, migraña tensional, asma,
hipertensión e insomnio, por mencionar los padecimientos más comunes, dijo la
experta quien agregó que, no obstante, para algunas personas el estrés es un
estimulante positivo que los lleva a alcanzar metas específicas.
En
este contexto, apuntó, el estrés funciona como un “motor” que da fuerza y
dirección para llegar al objetivo. Sin embargo, para otros el estrés constituye
una barrera que obstaculiza su funcionamiento, toda vez que hay personas que se
paralizan o que huyen al no poder manejar y enfrentar los diferentes retos que
les impone la vida.
El
secreto para manejar eficientemente el estrés es conocer nuestra relación ante
él.
Al
adquirir consciencia de nuestras habilidades para afrontar las diferentes
situaciones, lograremos un mayor control de nuestra vida, una vida en la que
podemos aplicar la capacidad de la mente para lograr el alto rendimiento y la
auto-regulación de la salud”.
En
una sesión típica de Biofeedback, el paciente, bajo la mediación de un
profesional calificado, se sienta cómodamente y se le conectan censores no
invasivos que transmiten información al instrumento de Biofeedback, el cual de
manera muy rápida le devuelve al paciente esta información en un formato
fácilmente entendible. “El uso de instrumentos y la mediación de estrategias
por parte del terapeuta facilitan el aprendizaje”.
La
duración del tratamiento va desde 4 a 15 sesiones semanales de una
hora, donde se incluye la integración de un perfil de estrés inicial y
ejercicios prácticos para integrar las técnicas a la vida cotidiana.
El
entrenamiento clínico en biofeedback se utiliza con éxito en las aplicaciones
siguientes trastornos:
- ansiedad
- depresión suave
- epilepsia
- dolor de cabeza
- para mejorar la concentración en
el aprendizaje
- para conseguir un estado interno
de tranquilidad
- tensiones musculares
- re-educación neuromuscular
- dolor crónico
- tensión arterial alta (hipertensión)
- asma
- problemas circulatorios
- sindrome de Raynaud
- Bruxismo (rechinar de los dientes
por la noche)
- Incontinencia urinaria (enuresis,
mojar la cama por las noches) incontinencia fecal
- Trastorno de falta de atención en
los niños.
Las
reacciones al estrés
La
técnica biofeedback implica que el paciente se percate de cuáles son los
factores emocionales que modifican sus procesos psicofisiológicos y los
corrija. "La mecánica de la terapia es simple: al paciente se le conectan
una serie de electrodos que van a un equipo de cómputo que está dotado de un software
que analiza elementos tales como el nivel de sudoración de la piel, la
variación de la temperatura corporal, el ritmo cardiaco y la tensión muscular.
Así, cuando las personas atraviesan por un periodo de estrés, entre otras
señales baja su temperatura corporal porque los vasos sanguíneos
periféricos se contraen y circula menos sangre. Esto se mide mejor en
las extremidades, sobre todo en pies y manos."
La
sudoración es otro indicador niveles altos de tensión, o bien una manifestación
de la situación estresante a la que está sometida la persona. El ritmo cardiaco
y la tensión muscular están directamente ligados a la emotividad que vive el
individuo.
El
equipo de cómputo, junto con el software especial, permite al afectado ver en
gráficas muy sencillas cuál es su respuesta al estrés, en otras palabras, cómo
suda o se tensan sus músculos o cuánto se incrementa su ritmo cardiaco.
La
línea terapéutica neurofeedback se ha usado desde los años sesenta y agrega a
los indicadores anteriormente citados la medición de los impulsos eléctricos
del cerebro que describen las diferentes frecuencias de onda eléctricas
cerebrales y que se asocian a determinados procesos. Las ondas Alfa se
relacionan a la relajación y tensión, las Beta describen procesos de atención y
concentración, así como la respuesta sensoriomotora. A su vez, las Delta se
relacionan con los procesos de sueño profundo y, finalmente, las ondas Theta
con la ensoñación, meditación y sopor.
Ver
lo que pensamos
"Sabemos
que si pensamos en ciertas cosas nos alteraremos, entonces el equipo permite
apreciar gráficamente qué tanto te altera un pensamiento determinado. Eso lo
podemos ver muy claramente cuando la empleamos como auxiliar en la psicoterapia
donde hay ejemplos muy claros de pacientes que asisten por problemas de
relación de pareja, y ante la máquina cuando se les pide que piensen en su
compañero no se observan grandes alteraciones. Sin embargo, en cuanto se le
pide que comenten de su trabajo los gráficos dan saltos espectaculares. En este
caso es posible apreciar el impacto fisiológico que tienen ciertos
pensamientos".
Una
de las ventajas que se atribuyen al biofeedback es que el propio paciente va
haciendo asociaciones y construye su proceso de control. El terapeuta
prácticamente no interfiere, salvo para interpretar los gráficos y evaluar el
proceso que sigue el paciente. "En realidad es como una conversación
consigo mismo, donde es posible ver qué impacto tiene cada palabra que nos
decimos, cada recuerdo que evocamos. En muchas ocasiones los pacientes
prefieren no decir lo que están pensando, pero es claro que es algo que les
altera y ellos lo identifican."
Cada
persona, a través de su interpretación de gráficos y sonidos, diseña su propio
método para bajar o subir sus niveles de ondas cerebrales, lo cual se consigue
trayendo recuerdos o pensamientos gratos o ingratos. Entonces, el cerebro
trabaja bajo ciertos patrones de funcionamiento y la terapia busca incidir
sobre ellos, pero sin un criterio preestablecido sino con el creado por el
paciente, y sus propias ligas y conexiones en base a las respuesta.
Además
de la aplicación en los casos mencionados al principio, el neurofeedback es
también recomendada en la rehabilitación de ciertos casos de parálisis
asociados a padecimientos neurológicos. En todos los casos los terapeutas deben
forman equipos interdisciplinarios en los que concursan neurólogos,
gastroenterólogos y cardiólogos, entre otros especialistas.
"Realmente
uno no tiene idea del impacto fisiológico de lo que pensamos, hasta dónde nos
afectan cosas que nos estresan, como un crédito hipotecario, el trabajo
pendiente, un pleito familiar, la escuela o los exámenes de los hijos, la
renta, los impuestos, etcétera", puntualiza la doctora Fernández Solari.
"En esta técnica no existe ninguna cuestión invasiva --enfatiza--, no hay
procesos desde el terapeuta hacia el paciente. Simplemente nos muestra con
objetividad qué es lo que ocurre en los procesos psicofisiológicos del paciente
y él mismo los puede cambiar.
El BFB trae como consecuencia, en el
campo teórico, la necesidad re-examinar hasta que grado ciertos procesos
fisiológicos controlados por el sistema nervioso son sujetos de la
auto-regulación voluntaria.
Además, surgen variadas preguntas sobre
el uso de esta técnica:
- Cúales son las variables que influyen en el aprendizaje como, por
ejemplo, la cantidad y calidad del refuerzo ocupado en el aprendizaje.
- Cúales son las respuestas fisiológicas más apropiadas a modificar para
obtener un resultado determinado; por ejemplo, para el tratamiento de la
hipertensión se puede ocupar tanto el BFB de la presión sanguínea como el
de la temperatura de la piel.
- Si los resultados obtenidos en el laboratorio se mantendrán en la vida
real.
- De qué modo factores como la motivación y las expectativas influyen en
el BFB.
- De qué modo el BFB afecta a la conducta por el efecto placebo.
- De qué manera se compara el BFB con otros métodos para modificar la
respuesta fisiológica, como son la relajación, la meditación o la
hipnosis.
Entre los usos del BFB encontramos el
estudio experimental de los sistemas orgánicos, las investigaciones de las
relaciones cerebro-comportamiento, el estudio de la naturaleza del aprendizaje;
en el campo clínico, el BFB ha sido eficaz para tratar las migrañas, la cefalea
tensional, la hipertensión, arritmias cardíacas, hiperactividad, la enfermedad
de Raynaud, parálisis, daños en la columna vertebral y otras afecciones
motrices.
El uso de BFB como instrumento
terapeútico ha tenido dos objetivos fundamentales, los cuales han sido:
- Modificación específica de ciertos funcionamientos fisiológicos.
- Logro de una mayor conciencia por parte del individuo acerca de sus
procesos psicológicos y de sus concomitantes fisiológicos.
Estos objetivos se eligen en mayor o
menor grado dependiendo de la orientación teórica de los clínicos y de los
investigadores. Los que enfatizan el logro de un control específico de síntomas
físicos, conciben el BFB como método conductual que forma parte de una campo de
investigación más amplio denominado Medicina Conductual. Por otra pearte,
aquellos que persiguen el logro de una mayor conciencia psicológica y física a
través del BFB, enfatizan la utilidad de éste para ayudar a cambiar los
aspectos cognitivos que inciden en la enfermedad, como también a utilizar los
aspectos cognitivos para maximizar la efectividad de la técnica.
- Entrevista Inicial.
- Evaluación inicial: es importante considerar la historia médica y
psiquiátrica del paciente, junto con determinan si el BFB es adecuado o
no para el prblema que presenta el paciente.
- Explicaciones iniciales: Informar al paciente acerca del BFB y del
plan de tratamiento. Se puede evaluar la actitud del paciente hacia el
tratamiento y sus posibles temores. La información mínima que debe
entregarse es sobre el tiempo probable que tomará el tratamiento, la
frewciuencia de las sesiones, la necesidad de práctica en el hogar, las
complicaiones que pueden surgir, el objetivo del tratamineto, la
naturaleza de la sesión de línea de base y las sesiones de entrenamiento.
- Sesión de registro de la
Condición Basal.
- Línea de base psicofisiológica: Esta línea base la registra el
terapeuta en la consulta empleando el instrumental de BFB. Luego de un
protocolo establecido para la línea base, se obtiene una idea acerca de
la condición inicial del sujeto y obtener el punto de partida.
- Selección de feedback: La elección se basa en varios factores, como
son la naturaleza del problema, los resultados obtenidos en la sesión de
base, la necesidad de mantener el mayor número de alternativas
disponibles durante el tratamiento.
- Sesión de fijación de metas.
- Metas fisiológicas: después de decidir que parámetros se utilizarán
para dar feedback es necesario determinar una meta para una variable
específica. Esta va a depender también de las necesidades del paciente.
- Metas sintomáticas: los mismos criterios para establecer las metas
fisiológicas son utilizadas para las sintomáticas. La meta sintomática
dependerá del problema que presente el paciente. En el caso de un dolor
de cabeza tensional, por ejemplo, se puede tomar en cuenta la frecuencia
de dolores y fijar las metas para reducirlos.
- Entrenamiento
En las sesiones de entrenamiento
propiamente tal el paciente debe informar acerca de su práctica diaria y hacer
una re-evaluación de su estado actual. El entrenamineto EMG, por ejemplo,
consiste en una sesión de 30 minutos de duración en la cual el paciente debe
estar conectado al BFB electromiográfico y trabaja tratando de controlar el
nivel EMG. Es importante señalar que en caada oportunidad al paciente se le
deben dar tareas que puedan cumplir y en las que obtenga éxito.
La decisión de terminar el tratamiento,
luego de haber alcanzado las metas fisiológicas, dependerá del logro de las
metas sintomáticas, de la confianza que tenga el paciente en su capacidad para
mantener la mejoría, sus progresos transferidos a la vida diaria, etc.
Es útil hacer un seguimiento, ya sea a
través de cuestionarios o visitas de control, para controlar los efectos del
tratamiento a largo plazo.
El electromiograma (EMG) mide la
contracción y relajación muscular. Las descargas eléctricas de las neuronas
motoras producen contracciones de las fibras musculares. La descarga repetida
de un número significativo de neuronas motoras produce la contracción muscular
y el movimiento. El EMG amplifica la actividad eléctrica originada en el
músculo y la traduce a señales auditivas o visuales de aumento o decremento de
actividad electromiográfica.
La ubicación más frecuente de los
electrodosen el EMG han sido los músculos frontales, el trapecio y el
antebrazo. Se ha demostrado que sujetos que recibieron feedback auditivo de la
tensión muscular frontal, alcanzaban también una relajación general de todo el
cuerpo y los prcediminetos de moldeamiento en el entrenamineto eran eficaces
para el logro de disminuciones mayores de la actividad muscular.
Clínicamente el trabajo se ha
focalizado en dos áreas diferentes: re-educación neuromuscualr y relajación o
disminución de la tensión general.
El feedback EMG ha sido usado para la
retracción de los músculos faciales después de una operación, hemiplejía,
golpes, Corea de Huntington, traumatismos del cuello que involucran el trapecio
y la tortícolis espasmódica.
Actualmente, el EMG es el más útil de
los instrumentos de BFB. El entrenamiento para aumentar la relajación provee
generalmente un conocimiento de la diferencia entre relajación y tensión, que
permite un primer paso importante en la relajación general y también acompaña a
mucho de los otros tratamineto de BFB. En este sentido se ha usado en el
tratamiento de dolores de cabeza, asma, hipertensión, estrés, ansiedad, úlcera,
con el supuesto de que a través de una relajación general se obtendrá un alivio
de los síntomas.
Usos
específicos del EMG:
Dolor
de cabeza tensional.
Los dolores de cabeza, tomados en
conjunto, tienen una frecuencia muy alta, ya que según algunos estudios, la
mitad de la población mundial sufriría de alguno de sus tipos. La jaqueca sería
el tipo de dolor más frecuente y lo sufriría entre el 10% y el 20% de la
población. Existen caracterizados, por lo menos, otros ocho tipos de dolor: los
tensionales, los provocados por comidas, los crónicos de origen mixto, etc. La
cabeza está dotada de terminaciones nerviosas más sensitivas del cuerpo y de
las redes vasculares más grandes, es muy vulnerable a los agentes ambientales.
El dolor de cabeza tensional suele ser el resultado de la contracción sostenida de los músculos esqueléticos de la frente, cuero cabelludo y cuello. Esta tensión podría ser producida por factores psicológicos. Sin embargo, en otros estudios se ha sugerido que la tensión muscular sostenida no es un agente generador de dolor de cabeza. Otros sugieren que sería producto de una vaso-constricción profunda. Se ha informado de la disminución del dolor de cabeza tensisonal con BFB de EMG del músculo frontalis (frente) y splenius (cuello). Estudios demuestran la importancia de la práctica continua de las técnicas de relajación para la mantención de los logros obtenidos en el tratamiento. La pregunta fundamental sobre este uso de BFB es si los resultados son producto de la retroalimentación en sí o del efecto placebo producido por todo lo que acompaña al tratamiento.
El dolor de cabeza tensional suele ser el resultado de la contracción sostenida de los músculos esqueléticos de la frente, cuero cabelludo y cuello. Esta tensión podría ser producida por factores psicológicos. Sin embargo, en otros estudios se ha sugerido que la tensión muscular sostenida no es un agente generador de dolor de cabeza. Otros sugieren que sería producto de una vaso-constricción profunda. Se ha informado de la disminución del dolor de cabeza tensisonal con BFB de EMG del músculo frontalis (frente) y splenius (cuello). Estudios demuestran la importancia de la práctica continua de las técnicas de relajación para la mantención de los logros obtenidos en el tratamiento. La pregunta fundamental sobre este uso de BFB es si los resultados son producto de la retroalimentación en sí o del efecto placebo producido por todo lo que acompaña al tratamiento.
Tartamudeo:
Se puede utilizar el EMG para
reducir la tasa de tartamudeo de los individuos, haciendo BFB de los musculos
de los músculos de los labios o de la laringe, como también de los músculos
maseteros.
Transtornos
neuromusculares.
La amplificación y
retroalimentación de EMG puede ser útil para la re-educación neuro-muscular. De
este modo, se puede aumentar la fuerza y el control voluntario de músculos que
están débiles y pobremente controlados efecto de un accidente o de un daño en
el sistema nervioso. La mejora en la función muscular es independiente de la
edad del paciente, del lugar de daño del sistema nervioso o del tiempo
transcurrido desde la afección. Los factores que influirían en el fracaso del
tratamiento serían la baja motivación, la interrupción del tratamiento y las
enfermedades recurrentes.
Ansiedad
Se define ansiedad como "un
estado persistente o recurrente de aprehensión acompañada de signos de
excitabilidad fisiológica". Como medida de la "relajación
profunda" que llevaría a una disminución de la ansiedad se ocupa el
músculo frontal (frente). Por la falta de estudios controlados, lo único que es
posible afirmar es que el uso de BFB aparece como útil para ciertos tipos de
ansiedad.
Asma:
La reducción de ciertos síntomas
del asma se puede lograr a través de la reducción del EMG del músculo
frontal(frente) mediante BFB. Se cree que la relajación facial podría
interrumpir la cadena de eventos que lleva a un ataque de asma o, en su
defecto, disminuir la gravedad de éste.
Hiperactividad:
La hiperactividad es descrita
como un conjunto de síntomas que incluye exceso de actividad, poca atención,
impulsividad, baja tolerancia a la frustración y, en ciertos caso,
comportamiento agresivo.
El control de la relajación del músculo frontal mediante BFB de EMG produciría buenos resultados mejorando el rendimiento académico de los niños, incrementando su auto-control y disminuyendo el comportamiento inapropiado. Las razón para explicar el cambio sería, junto con el logro del control del grado de relajación, un cambio en el locus de control que se haría interno, aumentando la sensación de auto-control del niño.
El control de la relajación del músculo frontal mediante BFB de EMG produciría buenos resultados mejorando el rendimiento académico de los niños, incrementando su auto-control y disminuyendo el comportamiento inapropiado. Las razón para explicar el cambio sería, junto con el logro del control del grado de relajación, un cambio en el locus de control que se haría interno, aumentando la sensación de auto-control del niño.
Incontencia
urinaria y fecal.
La incontinencia , tanto urinaria
como fecal, es un transtorno de alta prevalencia que aparece, por lo general,
en los ancianos. El BFB del esfínter externo de la uretra como el esfínter
anal, junto a ejercicios de contracción, pueden ayudar a darle la fuerza
necesaria a los músculos encargados de la continencia; este tratamiento es de
gran impacto, fácil uso y bajo costo, pudiendo ser usado por los pacientes en
sus propias casas. La continencia puede ser reestablecida en muchos pacientes
en el plazo de 4 a 8 semanas, en un tratamiento que combina asistencia clínica
con retroalimentación mediante EMG.
La descarga sincrónica de grupos de
células corticales, produce ondas que son medibles por el EEG. Las ondas
cerebrales representan potenciales oscilatorios, que se han categorizado en
grupos básicos de frecuencia:
- Delta: 1 a 3 Hz.
- Theta: 4 a 7 Hz
- Alfa: 8 a 11 Hz
- Sigma: 12 a 15 Hz
- Beta: 15 a 30 Hz
La producción de ondas alfas puede ser
alcanzada por la mayorías de las personas que se relajan con los ojos cerrados
en un pieza tranquila; se asocian ciertas experiencias de placer asociadas a la
meditación con estas ondas. Se define ondas alfas como la señal regular del EEG
que oscila entre los 8 y los 13 ciclos por segundo, con una amplitud entre 20 a
60 µV.
En una situación estándar de BFB
mediante EEG, el individuo recibe una señal auditiva cuando está produciendo
ondas alfa, y no la recibe cuando está produciendo ondas de otras frecuencias;
también se puede ofrecer una señal visual de referencia. La idea es que el
sujeto mantenga el tono el mayor tiempo posible. Al final de la sesión , se le
dice al sujeto cuando tiempo ha permanecido en estado alfa o, simplemente, se
le felicita por su desempeño.
Mientras el BFB continue, se mantendrá
un registro del desempeño del paciente como una "curva de
aprendizaje". La técnica incluye el alternar los estados alfa con estados
"no alfa"; este entrenamiento birideccional ayuda al sujeto a saber
que es lo que ha estado haciendo y las consecuecuencias sensoriales de esto.
Se han desarrollado prcedimientos
efectivos de entrenamiento EEG para normailizar patrones tálamo-corticales en
convulsiones e insomnio. Clínicamente el feedback EEG ha demostrado ser de
utilidad en aquellos problemas donde resulta beneficiosa la relajación mental o
quietud, o aumento de la concentración y atención. Una de mas mayores
aplicaciones del feedback es el entrenamineto en relajación mental para
personas que no pueden dormir aunque esán muscularmente relajdas.
El entrenamiento alfa también ha
servido de ayuda para obsesivos compulsivos y depresivos-rumiativos, eseñándoles
a como "dejar ir" los pensamientos y preocupaciones perseverativas.
Las dificultades de concentración y
atención requieren de un procedimiento de entrenamiento alfa, seguido de uno de
supresión alfa. Se ha visto que los individuos se benefician de captar la
diferencia entre ondas alfa y beta.
Hay ocasiones donde el feedback EEG de
ondas alfa sirve de ayuda para el dolor crónico. La persona puede desarrollar
relajación mental y desenfocar la conciencia del dolor en un procedimiento en
que se interrumpe el ciclo, aquietando el foco intenso, para que pueda ocurrir
la relajación.
Solo resta agregar que lo que se puede
afirmar con certeza hasta ahora, respecto del control de ondas EEG, es que los
individuos pueden aprender a discriminar cuando se encuentran o no en estado
alfa, y que pueden bloquear o aumentar su cantidad
Usos
específicos del EEG.
Epilepsia
El tratamiento de la epilepsia
enfocado en el BFB del EEG se basa en que el individuo sea condicionado para
que reconozca determinados patrones de onda en el EEG y aprenda a producirlos a
voluntad. Una actividad en el EEG de 4 a 7 HZ en la corteza cercana a la cisura
de Rolando sería indicativa de actividad epilepoide, en tanto un patrón de 9 a
14 Hz disminuiría la posibilidad de producción de un ataque epiléptico; en
general, habría que condicionar una supresión de la actividad epileptoide y una
ampliación de los patrones normales. No exisitiría un rango fijo de frecuencias
"normales" en las cuales se produciría una disminución de los
ataques: en algunos esto se produciría con un incremento de alfa, en otros con
una actividad mayor y en otros con una un tanto menor.
Síndrome
de déficit atencional (hiperactividad)
El uso de EEG para el tratamiento
de Síndrome de Déficit Atencional (SDA)tendría tres niveles de explicación. En
un primer nivel de orden empírico, un elevado nivel de ondas theta o beta se
correlaciona con los síntomas de SDA; por lo tanto, una disminución de estos
tipos de onda produciría una resolución de los síntomas. En un segundo nivel
que podría sugerir que los pacientes aprenderían a ejercer un control
neuromodulatorio sobre los circuitos encargados de los procesos atencionales;
con el tiempo, la potenciación de largo alcance de los circuitos involucrados
consolidarían la optimización del sistema atencional. Una tercera explicación
indagaría sobre como las ondas theta-beta están involucradas con los procesos
atencionales.
En general, en el tratamiento por BFB de EEG, el paciente consolida y expande la capacidad de regular sus cambios de estado y las conexiones entre los distintos centros de su cerebro. (Abardanel,1985)
En el aspecto práctico, el BFB otorga un importante mejora en el desempeño escolar y en el comportamiento, comparables a la obtenida con medicación; posibilitaría un buen rendimiento escolar, social y un buen ajuste de vida de los pacientes (Rossiter & LaVaque, 1995)
En general, en el tratamiento por BFB de EEG, el paciente consolida y expande la capacidad de regular sus cambios de estado y las conexiones entre los distintos centros de su cerebro. (Abardanel,1985)
En el aspecto práctico, el BFB otorga un importante mejora en el desempeño escolar y en el comportamiento, comparables a la obtenida con medicación; posibilitaría un buen rendimiento escolar, social y un buen ajuste de vida de los pacientes (Rossiter & LaVaque, 1995)
El BFB de la actividad cardíaca se ha
ocupado para tratar contracciones ventriculares prematuras, taquicardia e
isquemia cardíaca a través del entrenamiento para aumentar o disminuir el ritmo
cardíaco.
Sobre el tratamiento de la
hipertensión, las técnicas de BFB pueden producir, en el plazo de 3 meses, una
disminución de 26-28 mm.Hg en la presión sistólica y de 15 a 16 mm. De Hg en la
presión diastólica. El problema del tratamiento de la hipertensión mediante BFB
es que el hipertenso no presenta molestias por su condición y la motivación
para entrenarse es menor, lo que dificulta el tratamiento. En general, los
pacientes que presentan hipertensión por stress son los mejores candidatos para
Biofeedback (Nakao, M. Nomura, S. Shimosawa, T. Yoshiuchi, K. Kumano, H,
Kuboki, T., Suematsu, H. & Fujita, T., 1997).
Enfermedad
de Raynaud.
La enfermedad de Raynaud de
caracteriza por la contracción intermitente de las arterias o arteriolas de
manos y pies (ataques vasoespásticos). Durante un episodio, las extremidades
afectadas sufren cambios de color secuencial: del blanco al azul y,
posteriormente, al rojo. Los dedos entumecen y el dolor puede ser severo y
debilitante. Los síntomas son explicitados como frío y/o tensión emocional.
El entrenamiento con BFB permitiría a los pacientes la auto-regulación de la temperatura de sus manos, evitando o disminuyendo la severidad de los síntomas. En los buenos tratamientos, el porcentaje de éxito alcanza el orden del 80% al 90%( Sedlacek, K., & Taub, E.,1996)
El entrenamiento con BFB permitiría a los pacientes la auto-regulación de la temperatura de sus manos, evitando o disminuyendo la severidad de los síntomas. En los buenos tratamientos, el porcentaje de éxito alcanza el orden del 80% al 90%( Sedlacek, K., & Taub, E.,1996)
Hipertensión.
Junto a las técnicas de BFB de la
presión arterial, también se puede ocupar el BFB de la temperatura de la piel
como referente para disminuir la presión arterial. Este tratamiento pareciera
ser mejor que el uso de la relajación en forma aislada, aunque es necesaria la
práctica continua en el hogar.
Migraña.
La migraña es una forma severa de
dolor de cabeza que a menudo está acompañada de nauséas y problemas a la visión
y que normalmente se limita a un lado de la cabeza Se cree que su causa es la
dilatación de arterias craneales superficiales. Un tratamiento de BFB de la
temperatura de la mano más procedimientos autogénicos (meditación, relajación,
creación de auto-mensajes), disminuirían la frecuencia y severidad de los ataques
de migraña en un 80% de los pacientes. Se cree que este método tendría resltado
porque la relajación del SNS producida se expandiría a otras áreas del cuerpo,
incluido las arterias superficiales de la cabeza.
Daño
cardíaco avanzado
En los estados de falla cardíaca
avanzada encontramos una activación del sistema simpático y una intensa
vasoconstricción. A través del BFB de la temperatura de la piel y del uso de
técnicas de relajación, se logró un aumento en la temperatura períferica de las
manos y pies, incrementándose la salida de sangre del corazón, disminuyendo la
resistencia vascular y la frecuencia respiratoria, sin alterar los niveles de
consumo de oxígeno o de catecolaminas (Moser, Dk. Dracup,K. Woo, MA. &
Stevenson, LW., 1997)
Se ha demostrado que la relajación
puede modificar los parámetros de inmunidad en las personas sanas y en
pacientes enfermos de cáncer; de este modo, las técnicas de relajación mediadas
por BFB (EMG) produciría en las experiencias de laboratorio un mayor recuento
en el conteo de glóbulos blancos en la sangre, incluso en las terapias de tipo
mielosupresivas (Lekander, M., Furst, CJ, Rotstein, S., Hursti, TJ, y
Fredrikson, M. ,1997)
Entrevistamos al
kinesiólogo Ricardo Venegas, quien se desempeña en el área de rehabilitación en
el Hospital del Trabajador en la ciudad de Concepción; en este recinto se
utiliza como mecanismo de retroalimentación el miofeedback, el cual capta las
señales provenientes de los músculos del paciente por medio de electrodos
localizados en la zona comprometida, siendo la persona quien regula de manera
consciente o voluntaria la contracción o relajación de los grupos musculares a
través de los indicadores visuales y auditivos que posee el equipo. El equipo
se activa al recibir las señales d elos electrodos provenientes de la zona
muscular afectada, los cuales serán graficaados de acuerdo a los niveles de
contracción y relajación del músculo; por lo tanto, cuando el músculo está
tenso la escala se eleva y cuando el paciente relaja el músculo, la escala
descenderá.Este mecanismo de BFB utilizado en la rehabilitación implica
procesos voluntarios, motivacionales y perceptivos del paciente, ya que es él
quien realiza su propio tratamiento.
La tecnología de BFB mediante EMG en
Concepción se viene aplicando desde hace tres años, específicamente en personas
que han sufrido atrofias musculares o disminución de la capacidad de
contracción muscular como producto de diversos accidentes, que obligan al
paciente a tener inmovilizada la zona muscular comprometida.
En definitiva, el mecanismo BFB
mediante EMG es un coadyudante del trabajo de rehabilitación, sobre todo en
aquellas personas que han pasado mucho tiempo sin movilidad muscular; para
ellas, el recuperar la función muscular con la kinesioterapia sería muy
complejo, por lo que el miofeedback es una gran ayuda.
También visitamos el Hospital
Psiquiátrico, donde entrevistamos al psiquiatra Ricardo Aguayo, quien si bien
afirmó que existen variadas aplicaciones del mecanismo de BFB en neurología, no
son utilizados ni por los psiquiatras ni por lo neurólogos penquistas. El uso
de equipos de Biofeedback en nuestra ciudad sería altamente costoso, ya que
requiere el montaje de un gran laboratorio y el gasto de múltiples recursos
económicos en equipos como el EEG.
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